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多重耐药菌隔离与管理制度

1术语定义

多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类及3类以上不同作用机制抗菌药物同时呈现耐药的细菌。本制度管控的重点MDRO包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CRPA）、泛耐药（XDR）、全耐药（PDR）细菌，以及国家、省级感染防控部门要求重点监测的其他多重耐药菌，所有MDRO感染患者及定植患者均纳入本制度管理。

2组织管理与职责分工

2.1医疗机构成立MDRO多部门协作管理工作组，由分管医院感染防控的副院长担任组长，成员包括医院感染管理科（以下简称感控科）、医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、信息科及临床各科室负责人，每季度召开1次工作例会，汇总MDRO监测数据，分析防控短板，制定持续改进措施，发生聚集性疫情时随时召开专题会议。

2.2各部门核心职责

2.2.1感控科：负责制定、修订本机构MDRO隔离与管理制度，组织开展全员培训考核，对MDRO防控措施落实情况进行日常监督、指导与质量评价，开展MDRO医院感染主动与被动监测，定期汇总分析监测数据，发布耐药预警，指导处置MDRO聚集性疫情。

2.2.2检验科：严格落实MDRO病原学检测与