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2026儿童2型糖尿病诊治指南要点解读（基于2025权威指南更新落地版）

一、前言

本次解读以中华医学会儿科学分会2025版《儿童2型糖尿病诊治指南》为核心依据，结合2026年儿科内分泌临床落地规范，聚焦儿童青少年（6～18岁）2型糖尿病（T2DM）诊疗核心痛点，重点更新分型诊断、阶梯治疗、儿童专属用药、代谢逆转、并发症筛查、长期随访六大核心内容。区别于成人糖尿病诊疗标准，全程贴合儿童生长发育、青春期激素波动、肥胖高发、心理适配等专属特点，规避成人方案套用误区，为临床诊疗、家庭管理、校园干预提供标准化依据。

儿童T2DM核心发病机制：以胰岛素抵抗为主、胰岛β细胞功能相对不足，多合并肥胖、高血脂、脂肪肝、多囊卵巢综合征等代谢异常，早期规范干预可实现代谢逆转，区别于1型糖尿病胰岛素绝对缺乏、终身依赖胰岛素的特点。

二、核心筛查与诊断标准（2026落地核心更新）

2.1高危人群筛查指征（必查）

针对儿童青少年高发危险因素，指南明确常态化筛查范围，每年至少1次血糖筛查：

超重/肥胖儿童（BMI≥同年龄同性别P85），无论有无症状；

一级亲属有2型糖尿病家族史；

合并黑棘皮病、高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征的患儿；

宫内发育异常、巨大儿出生史儿童；

青春期快速增重、久坐少动、长期高糖饮食的青少年。

筛查项目：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、