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儿科学·新生儿低钙血症核心知识点

一、定义

新生儿低钙血症是新生儿期常见的电解质紊乱，为新生儿惊厥最常见病因之一。诊断标准：血清总钙＜1.8mmol/L或血清离子钙＜0.9mmol/L。多见于早产儿、低出生体重儿、窒息缺氧、糖尿病母亲婴儿。

二、临床分型（按发病时间·必考）

1.早期低钙血症（生后24～72小时内）

高发人群：早产儿、窒息新生儿、RDS、糖尿病母亲新生儿

核心机制：胎儿期钙主动转运中断、应激状态下降钙素升高、甲状旁腺功能暂时受抑

特点：起病早、多无症状、可自行缓解

2.晚期低钙血症（生后72小时～2周）

高发人群：足月健康新生儿多见

核心病因：牛乳喂养（高磷饮食）、钙磷比例失调、肠道钙吸收不足

特点：易出现惊厥，症状典型，需要药物干预

3.持续性低钙血症

低钙持续＞2～3周

常见原因：先天性甲状旁腺功能减退、母亲甲状旁腺疾病、遗传代谢异常

三、病因与发病机制

1.钙摄入不足

人工喂养、母乳不足、极低出生体重儿储备不足。

2.钙排出/消耗增加

窒息缺氧、酸中毒、呼吸窘迫、感染应激，导致骨钙动员减少、尿钙排泄增加。

3.高磷血症（最常见后天原因）

牛乳含磷高、钙磷比例失衡，血磷升高抑制血钙、抑制1,25-(OH)?D?活化，导致低钙。

4.甲状旁腺功能不成熟/缺陷

新生儿PTH分泌不足、反应迟钝，无法有效升血钙；先天性甲旁减导致顽固性低钙。

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