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儿科学·新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）核心知识点

一、定义

新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）是指新生儿出生后肺血管阻力持续性增高，胎儿型循环不能正常过渡为成人型循环，导致卵圆孔、动脉导管水平右向左分流，引发严重低氧血症、发绀的危重新生儿急症。多见于足月儿、晚期早产儿，病死率高，属于新生儿重症呼吸系统疾病。

二、病因与高危因素

1.肺部疾病（最常见）

胎粪吸入综合征（MAS）、呼吸窘迫综合征（RDS）、重症肺炎、肺发育不良、气胸等，导致肺实质损伤、肺血管痉挛、阻力升高。

2.围生期窒息缺氧

宫内窘迫、出生窒息、酸中毒、低体温，强烈刺激肺血管剧烈收缩，诱发持续性肺动脉高压。

3.感染因素

新生儿败血症、重症感染，诱发全身炎症反应、肺血管内皮损伤，加重血管痉挛。

4.先天性发育异常

先天性膈疝、肺血管发育异常、先天性心脏病等。

5.其他高危因素

母亲孕期吸烟、滥用药物（阿司匹林、NSAIDs）、过期产、巨大儿等。

三、发病机制

正常新生儿出生后肺扩张、氧分压升高、二氧化碳分压下降，肺血管阻力迅速下降，胎儿循环关闭。PPHN核心机制：各种病因导致肺血管持续痉挛、肺血管重构、内皮功能紊乱→肺血管阻力＞体循环阻力→出现右向左分流（卵圆孔、动脉导管）→静脉血混入动脉血→顽固性、难治性低氧血症。

四、临床表现（考试核心）

1.核心症状

持续性中心性发绀：出生后不久出现，吸氧难以