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中国加速康复外科（ERAS）围手术期管理专家共识核心解读

一、ERAS核心定义与理念

加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）是基于循证医学证据，通过优化术前、术中、术后全流程围手术期管理策略，最大限度减轻患者手术应激、降低并发症发生率、促进器官功能快速恢复、缩短住院时间、改善患者预后的标准化、多学科协同诊疗模式。

ERAS核心宗旨：减少应激、减少创伤、减少并发症、加速功能康复、提升医疗质量安全。

适用范围：普外、胃肠、肝胆、骨科、妇科、泌尿外科等几乎所有择期手术，是目前国内围手术期规范化管理的通用标准。

二、ERAS整体核心原则（共识总纲）

全程优化：覆盖术前评估、术前准备、术中麻醉、手术操作、术中保温、术后镇痛、早期进食、早期活动、管路管理、出院随访全链条。

去仪式化：摒弃传统“长时间禁食、常规留置胃管、常规机械洗肠、长期卧床、延迟进食”等陈旧、无获益、增加应激的习惯操作。

多学科协作：外科、麻醉、护理、营养、康复、疼痛管理多学科一体化管理。

个体化分层：根据年龄、营养状态、基础疾病、手术风险制定个体化ERAS方案，不一刀切。

安全优先、快速康复：所有优化措施均以不增加手术风险、不升高并发症为前提。

三、术前规范化管理（ERAS最大更新、考试重点）

1.术前全面评估

常规完善心肺功能、肝肾功能、凝血、营养风险筛查、血栓风险