腹泻（感染性）病历模版.docx

腹泻（感染性）病历模版

住院病历

姓名：XXX性别：男/女年龄：32岁民族：汉族婚姻：已婚

职业：企业员工籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX街道XX小区XX栋XX单元XX号

入院时间：2024年X月X日10:45记录时间：2024年X月X日11:20

病史陈述者：患者本人可靠程度：100%

主诉：腹痛伴腹泻、发热3天，加重1天

现病史：

患者于3天前（2024年X月X日）中午进食街边摊贩售卖的凉拌黄瓜、卤鸭肠及隔夜冷藏的蛋炒饭，约6小时后出现脐周阵发性绞痛，疼痛程度VAS评分4分，发作时伴肠鸣音亢进，自行热敷后可稍缓解，但疼痛反复发作；随即出现腹泻，初始为黄色稀软便，当