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耳鼻喉科管理制度

一、岗位责任制度

（一）科主任职责

1.全面负责科室医疗、教学、科研、预防、行政管理工作，是科室医疗质量与安全第一责任人。每月组织1次科室全面工作会议，每季度开展1次科室运营分析，医疗质量核心指标达标率需≥95%，患者满意度≥92%。

2.制定科室年度发展规划与月度工作计划，明确亚专业（耳科、鼻科、咽喉头颈外科、小儿耳鼻喉）发展方向，每年至少新增1项适宜技术，亚专业专科诊疗人次占比逐年提升不低于5%。

3.组织疑难病例讨论、危重患者抢救，每周至少参加2次科室大查房，每月主持不少于2次科内疑难病例讨论，急危重症抢救成功率需≥90%。

4.负责科室人员绩效考核与人才培养，每年制定层级培训计划，副主任医师及以上人员每年外出参加国家级学术会议不少于1次，中青年医师每年完成继续教育学分≥25分。

5.监督各项规章制度、诊疗规范的落实，每月组织1次核心制度执行情况检查，对存在的问题制定整改措施并追踪落实，整改完成率需达100%。

（二）主任医师/副主任医师职责

1.负责本亚专业医疗质量把控，指导下级医师完成疑难病例诊疗、复杂手术操作，每年主持亚专业病例讨论会不少于12次，本亚专业诊疗规范符合率≥98%。

2.承担门诊专家诊疗工作，每周专家门诊不少于2个半天，专家门诊号源预约率≥70%，复诊患者随访率≥85%。