肛周脓肿病历模板.docx

肛周脓肿病历模板

入院记录

姓名：XXX性别：男年龄：42岁职业：出租车司机婚况：已婚民族：汉

出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXXXXXXXX

入院时间：202X年X月X日10:00记录时间：202X年X月X日11:30

主诉：肛周左侧胀痛伴发热3天。

现病史：患者3天前因连续通宵营运后出现肛周左侧胀痛，初为隐痛，程度较轻，未予重视；当日晚饮用啤酒约500ml后疼痛加重，呈持续性跳痛，排便、行走时明显加剧，伴畏寒、发热，最高体温38.8℃。自行口服“布洛芬缓释胶囊”退热后，疼痛稍缓解，但次日肛周肿痛范围扩大，皮温升高，遂至社区诊所就诊，予“