儿科患儿误吞异物急诊处置脚本.docxVIP

儿科患儿误吞异物急诊处置脚本.docx

儿科患儿误吞异物急诊处置脚本

一、接诊评估阶段（急诊分诊/首诊医师，0-5分钟）

（一）快速分诊识别

1.高风险征象即刻识别：分诊护士接诊后1分钟内完成快速视诊，出现以下任一表现直接判定为急危重症，走急诊绿色通道推入抢救室，无需等待挂号、缴费：

气道梗阻征象：突发剧烈呛咳、吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、口唇发绀、血氧饱和度（SpO?）90%（未吸氧状态）、烦躁不安或意识丧失，根据《中国儿童气道异物梗阻急救指南（2023版）》，该类患儿病死率可达10%-15%，需立即干预。

消化道穿孔/出血征象：剧烈腹痛、呕吐鲜血/咖啡样物、腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张）、心率较同年龄正常值升高20%以上、四肢末梢湿冷。

2.常规情况初步分层：无上述急危征象的患儿，分诊护士5分钟内完成基础信息采集与初步评估：

核心信息：异物种类、误吞时间（2小时/2-24小时/24小时）、误吞后不适症状（呛咳、咽痛、吞咽困难、腹痛、呕吐等）、患儿年龄（1岁/1-3岁/3-6岁/≥6岁）、既往基础疾病（食管狭窄、消化道畸形、凝血功能异常等）。

基础生命体征：测量体温、心率、呼吸、血压、指脉氧，记录于急诊病历。

分诊分级：根据《急诊预检分诊分级标准》，将患儿分为Ⅰ级（急危症）、Ⅱ级（急重症）、Ⅲ级（急症）、Ⅳ级（非急症），Ⅰ/Ⅱ级立即进入抢救室，Ⅲ/Ⅳ级按序就诊。