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多重耐药菌诊疗管控规范

1筛查识别规范

1.1术语界定

按照国家卫生健康委员会《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》及美国临床和实验室标准协会（CLSI）定义：多重耐药菌（MDRO）指对临床常用的3类及以上（每类至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌；广泛耐药菌（XDR）指仅对1~2种可用抗菌药物类别敏感，对其余所有类别均耐药的细菌；全耐药菌（PDR）指对所有类别抗菌药物均耐药的细菌。我国现阶段重点监测的MDRO包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA），共5类核心监测MDRO。

1.2主动筛查指征

符合以下任一条件的住院患者、门诊高危患者需开展MDRO主动筛查：

（1）近90天内有二级及以上医疗机构住院史，或接受过手术、透析、内镜侵入性操作史；

（2）近30天内接受过广谱抗菌药物（含碳青霉烯类、三代四代头孢、广谱青霉素复合制剂）治疗，且治疗时长超过7天；

（3）既往有MDRO定植或感染病史；

（4）免疫功能低下，满足以下任一条件：中性粒细胞绝对值0.5×10^9/L、接受糖皮质激素治疗（泼尼松≥10mg/d，时长超过1周）、放化疗结束后3个月内、实体器官移植或造血干细胞移植术后1年内、艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数200个/μl；

（