体检人群骨质疏松指南筛查、分层、干预、随访解读总结2026.docxVIP

体检人群骨质疏松指南筛查、分层、干预、随访解读总结2026

2024年底我国60岁以上人口已达3.1亿，占比22%。预计2035年将进入重度老龄化阶段。与此对应的是骨质疏松患病率快速攀升，2018年国家卫健委公布的首个流行病学调查显示，≥50岁人群患病率19.2%，其中女性32.1%、男性6.0%，城市16.2%、农村20.7%。女性患病率显著高于欧美，与日韩接近。脆性骨折是骨质疏松最严重的后果，2015年全国发生约233万例，医疗支出649亿元；预测到2035年骨折人数将达483万，2050年达599万，支出1745亿元。

防控形势呈现典型的“一高三低”——患病率高，知晓率、诊断率、治疗率低。过去十年国内发布了多部骨质疏松临床诊疗指南，但都是从“患者已经就诊”出发。这份2026年指南的不同之处在于：瞄准的是体检人群，核心是把筛查前移到健康体检场景，构建“筛查-评估-分层干预-健康教育-随访”的完整链条。筛查对象指南明确了五类重点人群。年龄≥40岁是骨量流失加速的关键节点，≥40岁人群患病率男性5.0%、女性20.6%，椎体骨折患病率分别10.5%和9.7%。绝经期女性雌激素骤降后骨密度年流失率2%～3%，45岁前绝经者达3%～4%。糖尿病患者骨质量受损，荟萃分析显示超过1/3的中国T2DM患者合并骨质疏松，脆性骨折风险比非糖尿病人高20%～50%。风湿免疫性疾病患者因炎症本身和长