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中国骨质疏松症诊疗指南（2025年最新版）权威解读

依据文件：《中国骨质疏松症诊疗指南（2025版）》《中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南（2025版）》《男性骨质疏松症诊疗指南（2025版）》

适用场景：全科、骨科、内分泌、老年科、妇幼保健、基层慢病管理、年度体检筛查、院内培训与质控考核

2025核心变革：新增极高骨折风险分层、细化男女差异化诊疗、强化非药物规范化干预、明确阶梯用药顺序、严格药物长期安全监测、强调“筛查—分层—治疗—防跌倒—随访”闭环管理

一、概述与流行病学新特点

1.1疾病定义

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨折风险升高为特征的全身性骨骼代谢性疾病，被称为“沉默的骨骼杀手”。多数患者早期无明显症状，首发表现常为脆性骨折，致残、致死率高，严重影响中老年人群生存质量。

1.22025流行病学新特征

1、年轻化趋势显著：久坐、少运动、日照不足、节食减肥、熬夜、过量咖啡奶茶摄入，导致中青年骨量下降人群逐年增多；

2、男性骨质疏松漏诊率极高：既往重女性、轻男性，2025版专门增补男性诊疗规范；

3、脆性骨折复发率高：一次椎体/髋部骨折后，次年再骨折风险提升3～5倍，需长期规范干预；

4、慢病共病叠加：糖尿病、高血压、慢性肾病、甲减/甲亢、肥胖、早衰均加速骨流失。

二、筛查人群与检测规范（2025硬性标准）

2.1必筛查高危人群