综合医院神经外科服务满意度调查问卷.docxVIP

综合医院神经外科服务满意度调查问卷

尊敬的患者/家属：

您好！为持续优化神经外科医疗服务质量，提升就诊全流程体验，我们诚邀您参与本次满意度调查。您的反馈将作为科室改进服务、完善流程的核心依据，所有作答均严格匿名，信息仅用于服务质量分析，请您根据实际就诊体验如实填写。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

请您在符合情况的选项对应位置打“√”，或在横线处填写相应内容。

1.您的身份：￡患者本人￡患者直系家属￡患者其他陪同人员

2.患者年龄：￡18岁及以下￡19-40岁￡41-60岁￡61岁及以上

3.患者就诊类型：￡门诊就诊￡急诊就诊￡住院治疗￡术后随访

4.患者所患疾病类型（可多选）：

￡颅脑创伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅骨骨折等）

￡脑血管疾病（脑出血、脑梗死、动脉瘤、血管畸形等）

￡神经系统肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤等）

￡功能神经外科疾病（癫痫、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等）

￡脊柱脊髓疾病（颈椎病、腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、脊髓损伤等）

￡先天性神经系统疾病（脑积水、颅底畸形、脊髓栓系等）

￡颅内感染性疾病（脑脓肿、脑炎、脑膜炎等）

￡其他：

5.本次就诊/住院时长：

￡门诊：￡1天以内￡2-3天￡4-7天￡7天以上

￡住院：￡7天以内￡8-14天￡15-30天￡30天以上