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维生素D缺乏防治指南

维生素D缺乏的诊断金标准为血清25羟维生素D[25(OH)D]浓度检测，该指标半衰期约2~3周，可稳定反映人体维生素D的短期和长期储存水平，是目前公认的诊断依据。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年发布的《维生素D及其类似物临床应用共识》，结合国际内分泌学会、美国医学科学院的统一标准，诊断分层为：①血清25(OH)D≥30ng/ml（换算单位：75nmol/L）为维生素D充足；②20~30ng/ml（50~75nmol/L）为维生素D不足；③＜20ng/ml（50nmol/L）为维生素D缺乏；④＜10ng/ml（25nmol/L）为严重维生素D缺乏；⑤＞150ng/ml（375nmol/L）提示维生素D过量中毒。常规单位换算规则为：1μg维生素D=40IU，方便不同标注规格的产品换算。

根据2013~2015年覆盖我国31个省市、纳入近5万例18岁以上成人的多中心流行病学调查显示，我国成人维生素D缺乏率为69.2%，严重缺乏率为14.3%，维生素D不足率为22.8%，仅不到8%的成人达到维生素D充足标准。不同人群差异显著：北方地区成人维生素D缺乏率为74.3%，南方地区为61.1%，冬季北方高纬度地区成人缺乏率可高达93.6%；婴幼儿群体中，我国3~6岁儿童维生素D缺乏率为47.8%，不足率为34.5%，纯母乳喂养婴儿维生素D缺乏率可高达70%以上