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神经外科2026年院感防控工作计划

一、2026年度工作目标

以降低神经外科院感发生率、杜绝院感暴发为核心，全年完成以下量化目标：手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥98%；Ⅰ类切口手术部位感染率≤1.5%；NICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤5‰，中心导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤1‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤2‰；颅内引流管相关颅内感染发生率≤2%；多重耐药菌（MDRO）隔离措施落实率100%，高危患者MDRO筛查率≥95%；特殊使用级抗菌药物微生物送检率≥90%，限制使用级抗菌药物微生物送检率≥80%，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物24小时内停药率≥90%；环境卫生学监测合格率100%；医务人员职业暴露登记随访率100%；实现院感暴发零发生，患者及陪护院感知识知晓率≥85%。

二、组织管理体系建设

严格落实院感三级防控网络职责，明确科主任、护士长为科室院感防控第一责任人，全面统筹科室感控人力、物资配置，每季度组织1次院感防控专题工作会议，研究解决引流管感染防控、MDRO管理等重点难点问题；配备专职感控医师1名、专职感控护士1名，明确岗位职责：感控医师牵头负责感染病例监测、抗菌药物合理应用管理、侵入性操作感控督导，每月参加1次全院感控联合查房，每周开展2次科内感控现场巡查，梳理存在问题并提出整改要求；感控护士负责手卫生依从性督导、环境物表消毒质量核查、