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狂犬病预防知识完整科普与临床指南

一、狂犬病概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患、急性、致死性传染病，属于国家乙类传染病，致死率近乎100%，暂无有效治疗手段，唯一可控方式为及时、规范的暴露后预防处置。

核心特点：潜伏期长短不一、发病后必死、可完全预防，预防远重于治疗。

传染源：主要为犬类（占90%以上），其次为猫、蝙蝠、狼、狐狸等哺乳动物；鸡鸭鹅、鸟类、鱼类、爬行类（蛇、蜥蜴）不携带狂犬病毒，无感染风险。

传播途径：病毒存在于患病动物唾液中，主要通过咬伤、抓伤、舔舐破损皮肤/黏膜侵入人体；不会通过空气、完整皮肤接触、间接接触传播。

二、狂犬病暴露分级（核心必考）

根据伤口接触方式、破损程度，分为三级，分级决定处置方案：

Ⅰ级暴露（无风险、无需处置）

接触、喂养动物，或被动物舔过完整无破损皮肤。

处置原则：无需冲洗、无需接种疫苗、无需注射免疫蛋白。

Ⅱ级暴露（轻度风险、需疫苗接种）

裸露皮肤被轻微抓伤、擦伤，皮肤破损、渗血、红痕、破皮，无活动性出血。

处置原则：立即伤口冲洗消毒+全程接种狂犬疫苗。

Ⅲ级暴露（重度风险、需联合处置）

1.单处/多处贯穿性咬伤、抓伤，有明显出血、深部伤口；

2.破损皮肤、黏膜被动物舔舐、污染；

3.头、面、颈、手部、会阴部等神经丰富部位的咬伤抓伤。

处置原则：伤口彻底冲洗消毒+狂犬疫苗全程接种+伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋