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《高龄卧床高危静脉血栓栓塞症防治中国专家共识（2026版）》完整版临床解读

发布单位：中国老年保健医学研究会血栓防治分会、全国多学科血栓专家协作组

适用人群：≥75岁高龄、长期卧床、活动障碍、住院/居家失能高危患者

核心定位：填补高龄、衰弱、卧床、高出血风险人群VTE防治空白，区别于普通成人VTE指南，优先风险分层、出血权衡、个体化极简安全防治，是目前高龄卧床人群最权威、最贴合临床的统一标准

一、2026版共识核心更新亮点（重点掌握）

相较于旧版及通用VTE指南，2026版针对高龄衰弱人群做出颠覆性细化，解决临床“不敢抗凝、盲目抗凝、防治标准混乱”三大痛点：

明确高危定义：首次界定「年龄≥75岁+卧床≥3天」自动归入VTE极高危人群，无需叠加其他危险因素

评估优先级革新：打破传统“先评血栓风险”，确立先评估出血风险、再制定抗凝方案的高龄专属原则

双评分精准分层：统一手术患者用Caprini评分、非手术卧床患者用Padua评分，杜绝评分混用

极简安全用药：细化高龄、低体重、肾功能异常人群药物减量标准，限制强效抗凝药滥用

机械预防升级：明确IPC（间歇充气加压）优先于弹力袜，规范启动时机、禁忌症

居家延续防治：新增卧床患者出院后长期VTE随访、居家预防管理规范

特殊人群兜底方案：完善肿瘤、肾衰、脑梗偏瘫、骨折卧床、多重用药人群个体化防治策略

二、核心概念与发病机制

1.高龄卧床高危