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老年患者步态训练安全标准

适用范围：本标准适用于各级医疗机构康复科、养老机构、社区康复站点及居家场景下，60岁及以上存在步态功能障碍的老年患者（包括脑卒中后、骨关节术后、帕金森病、肌肉衰减综合征、平衡功能障碍等病因导致的步态异常患者）的步态训练全流程安全管理。

1.训练前安全评估标准

所有老年患者开展步态训练前必须完成全维度评估，未完成评估禁止开展任何形式的步态训练，评估结果有效期为7天，患者病情变化时需立即重新评估。

1.1躯体功能评估

1.1.1肌力评估：采用徒手肌力检查法（MMT），下肢关键肌（股四头肌、腘绳肌、胫前肌、小腿三头肌）肌力≥3级方可开展站立位步态训练，肌力3级仅可开展坐位/卧位下步态相关基础功能训练；上肢关键肌（肱三头肌、腕伸肌）肌力≥3级方可使用手杖/助行器辅助训练，肌力3级需采用躯干绑定式辅助设备。

1.1.2平衡功能评估：采用Berg平衡量表（BBS）、Tinetti平衡与步态量表评估：①BBS评分≥45分（满分56分）为跌倒低风险，可独立或少量辅助下训练；②BBS评分25-44分为跌倒中风险，需全程专人辅助训练；③BBS评分25分为跌倒高风险，禁止无保护下站立训练；④Tinetti步态分量表评分9分（满分12分）提示跌倒风险较普通老年患者高3倍，需额外增加保护措施。

1.1.3步态参数评估：采用步态分析仪或人工测量：①步速≥0.8m/s为低风险