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康复医学科诊疗指南

一、引言

康复医学作为现代医学体系的重要组成部分，其核心在于通过多学科协作，运用各种干预手段，帮助患者最大限度地恢复或改善功能，提高生活质量，重返家庭与社会。本指南旨在为康复医学科的临床诊疗工作提供一套相对系统、规范的思路与方法，以期更好地服务于患者。本指南适用于康复医学科医师及相关从业人员，在实际应用中，应结合患者具体情况进行个体化调整。

二、康复诊疗基本流程

（一）接诊与评估

1.病史采集：详细询问患者主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、职业史、生活习惯以及目前的功能状况和康复需求。特别关注与功能障碍相关的病因、发生发展过程、治疗经过及目前用药情况。

2.体格检查：除常规体格检查外，重点进行康复专科体格检查，包括：

*一般情况：精神状态、营养状况、体位等。

*神经系统：意识、认知、言语、吞咽、肌力、肌张力、反射、感觉（浅感觉、深感觉、复合感觉）、平衡功能、协调功能、步态等。

*骨关节肌肉系统：关节活动度、肌力、肌张力、疼痛、压痛、肿胀、畸形、肢体长度及周径测量等。

*心肺功能：心率、呼吸、血压、心肺听诊，必要时进行心肺功能评估。

*其他：如膀胱直肠功能、皮肤状况等。

3.功能评估：根据患者主要功能障碍，选择合适的标准化评估量表进行量化评估，包括但不限于：

*运动功能评估：如肌力分级、关节活动度测量、平衡功能量