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妊娠期急性脂肪肝危重孕产妇护理三级查房

疾病概述

妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但病情凶险的妊娠期特有肝脏疾病，多发生于妊娠晚期，以肝细胞脂肪变性、肝功能急剧恶化及多器官功能损害为主要特征。其病因尚未完全明确，目前认为可能与妊娠晚期体内激素水平变化、脂肪酸代谢障碍、线粒体功能异常、遗传易感性等因素相关。妊娠晚期孕妇体内雌孕激素水平显著升高，可抑制脂肪酸氧化酶活性，导致肝细胞内脂肪酸堆积；同时，胎儿胎盘单位产生的某些物质可能影响母体肝脏代谢，诱发肝细胞脂肪变性。

疾病概述

流行病学数据显示，妊娠期急性脂肪肝的发病率约为万分之一至万分之二，初产妇、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿性别为男性的孕妇患病风险相对较高。该病起病急骤，初期临床表现缺乏特异性，常出现恶心、呕吐、乏力、上腹部不适等类似妊娠反应或胃肠炎的症状，易被忽视。随着病情进展，可出现黄疸、进行性肝功能损害、凝血功能障碍，严重时可并发肝性脑病、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等多器官功能衰竭，孕产妇死亡率曾高达70%以上，近年来随着早期诊断和综合救治水平的提升，死亡率已降至10%~20%，但仍是导致孕产妇死亡的重要原因之一。

疾病概述

诊断要点主要结合病史、临床表现及辅助检查。实验室检查可见血清胆红素升高以直接胆红素为主，谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻至中度升高，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低，血糖显著降低，血尿酸升高；影像学检查中腹部超声