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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）操作规范（2025版）

1术前评估与适应证选择

1.1适应证分层

1.1.1稳定性冠心病（SCAD）

满足以下任一指征可予PCI：①优化药物治疗后仍存在心肌缺血症状；②无创影像学检查提示≥10%左心室心肌面积存在缺血，或血流储备分数（FFR）≤0.80、瞬时无波比（iFR）≤0.89；③左主干直径狭窄≥50%合并缺血证据；④近端主要冠脉直径狭窄≥70%合并缺血证据。

1.1.2非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）

根据GRACE危险分层干预：①GRACE评分＞140分或伴高肌钙蛋白、ST段动态改变者，推荐发病24小时内紧急有创干预；②GRACE评分109～140分的中危患者，推荐72小时内有创干预；③低危患者可先行无创缺血评估，阳性者再予PCI。

1.1.3ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

①发病12小时以内，均应行直接PCI；②发病12～24小时，仍存在进行性胸痛、血流动力学不稳定、恶性心律失常者，仍推荐直接PCI；③发病超过24小时，血流动力学稳定的STEMI，存在存活心肌、梗死相关血管（IRA）仍闭塞者，可择期PCI。

1.1.4特殊临床场景

①冠脉旁路移植术（CABG）后桥血管病变，解剖适合PCI者优先选择PCI；②复杂多支病变，经心脏团队评估SYNTAX评分≤32分，患者同意PCI者可予PCI。

1.2禁忌证

①冠