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过敏性休克应急预案及处理流程

一、过敏性休克的快速识别与诊断

（一）核心临床表现（基于2023年《中国过敏性休克诊治专家共识》）

1.皮肤黏膜症状：80%~90%的患者首发表现为全身或局部荨麻疹、瘙痒、红斑、血管神经性水肿（眼睑/口唇肿胀），部分患者出现皮肤苍白、湿冷，是最易识别的早期信号。

2.呼吸道梗阻症状：过敏性休克最主要的死亡原因（占死亡病例的70%），表现为喉头水肿导致的声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难，或支气管痉挛引发的胸闷、喘息、端坐呼吸，严重时出现三凹征、血氧饱和度（SpO?）急剧下降（90%）。

3.循环衰竭症状：收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞30%，伴心动过速（成人120次/分，儿童140次/分），极危重患者可出现心动过缓（迷走神经兴奋），伴随面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、尿量减少（0.5ml/kg/h）。

4.中枢神经系统症状：因脑灌注不足导致，表现为烦躁不安、头晕、意识模糊、抽搐、昏迷，严重时进展为脑死亡。

5.胃肠道症状：约30%患者出现，表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻，易被误诊为急性胃肠炎，需结合过敏史鉴别。

（二）明确诊断标准

需同时满足以下任意一项：

1.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内（通常30分钟，迟发者可至24小时），出现皮肤黏膜症状+至少一项循环系统衰竭/呼吸道梗阻/中枢神经系统障碍症状；

2.无皮肤黏膜症状，但存在严重循环系