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原发性醛固酮增多症分型诊断专家共识总结2026

原发性醛固酮增多症（PrimaryAldosteronism,PA）是继发性高血压的重要病因，在高血压人群中的患病率可达4%~11.2%，在难治性高血压中更是高达20%~30%。与原发性高血压相比，PA患者发生心血管、肾脏等靶器官损害的风险显著增加。

在PA的规范化诊疗流程中，分型诊断（区分单侧与双侧肾上腺病变）是决定治疗策略的核心环节：

单侧病变首选手术切除，双侧病变则需长期药物管理。然而，传统影像学难以判断腺体功能状态，而作为分型“金标准”的肾上腺静脉取血（AVS）又存在技术门槛高、有创等局限性。

为破解这一临床痛点，中国医师协会内分泌代谢科医师分会与中国内分泌性高血压协作组联合发布了《原发性醛固酮增多症分型诊断专家共识（2026）》。该共识融合了最新循证医学证据（特别是中国学者的研究数据），提出了更加符合中国临床实际的分型策略。

一、明确适用人群：避免不必要的检查与医疗干预

并非所有确诊的PA患者都需要进行繁琐的分型检查。精准识别分型目标人群，不仅能减轻患者的经济负担与辐射暴露，更能避免无意义的手术风险：

要点1分型适用于已经确诊PA且不考虑为家族遗传性PA的患者，但以下PA患者不推荐行分型检查：（1）没有手术意愿或有手术禁忌证的患者；（2）血钾正常且血醛固酮水平11ng/dl（1ng/dl=27.7pmol/L）（免