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移植患儿的血液净化管理总结2026

儿童移植包括实体器官移植、组织移植、细胞移植和复合组织移植等。鉴于血液净化的主要应用场景，本文主要聚焦于实体器官移植和造血干细胞移植（hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT）。随着移植技术和围移植期管理的持续进步，儿童移植预后已明显改善，但围移植期病理生理改变复杂，部分患儿仍可因缺血再灌注损伤、血流动力学波动、急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）、液体超负荷、代谢紊乱、免疫炎症失衡及严重感染等导致危重症?[?1]。血液净化可通过维持内环境稳态、液体管理、器官支持、清除炎症介质及辅助免疫调节等发挥重要作用。本文旨在系统梳理不同移植类型血液净化的适应证、技术模式及管理要点。

围移植期常用的血液净化技术包括连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）、血浆置换（therapeuticplasmaexchange，TPE）、双重滤过血浆置换（doublefiltrationplasmapheresis，DFPP）、血液灌流、免疫吸附及体外光分离置换疗法（extracorporealphotopheresis，ECP）等。根据作用机制与应用场景，本文将移植常用血液净化技术分为4类（?表1?），临床上常需根据移植类