急诊急救医疗质量管控规范.docx

急诊急救医疗质量管控规范

一、组织管理与责任体系管控

（一）建立三级管控责任架构，一级为医院层面急诊急救质量管控小组，由分管医疗副院长任组长，急诊医学科主任、医务部副主任任副组长，成员涵盖护理部、麻醉科、医学检验科、医学影像科、药学部、手术部、后勤保障科、感染管理科核心负责人，主要职责为制定全院急诊急救质量管控目标、标准、考核方案，每季度组织1次全院性质量督查，每季度召开1次质量分析会，每年开展1次全面质量评估并形成年度质量报告，年度质量改进目标完成率不低于90%。二级为急诊科室内质控组，由科主任、护士长担任双组长，设定2-3名专职质控员，要求专职质控员具备5年以上急诊工作经验，每名专职质控员