急性肾功能衰竭病历模版.docx

急性肾功能衰竭病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：男年龄：56岁民族：汉族婚姻：已婚职业：退休工人

籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXXXXXX

入院时间：202X年X月X日10:00记录时间：202X年X月X日11:30

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：恶心呕吐伴尿量减少5天，胸闷气促2天。

现病史：患者5天前因“社区获得性肺炎”在当地诊所就诊，予“阿米卡星0.4g静滴qd”联合“头孢呋辛2.0g静滴bid”治疗，用药第2天出现食欲下降，伴恶心，偶有呕吐胃内容物，非喷射性，未予重视，继续用药。第3天起出现尿量较前明显减少，2