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患者术后休克护理脚本

一、术后休克快速评估流程

1.1诊断标准

符合以下任意一项即可确诊术后休克：①收缩压＜90mmHg或较术前基线血压下降≥40mmHg，持续时间≥15分钟；②平均动脉压（MAP）＜65mmHg；③必须依赖血管活性药物维持血压；④存在明确组织低灌注表现：尿量＜0.5ml/(kg·h)持续超过2小时，动脉血乳酸＞2mmol/L，急性意识改变。

1.2休克分级评估（按失液/失血量划分，适用于所有类型术后休克）

轻度休克：有效循环血量丢失占总容量15%~25%，成人丢失量约750~1250ml，临床表现为神志清楚、皮肤发凉、心率＜100次/分，收缩压正常或轻度升高，脉压缩小（20~30mmHg），尿量基本正常；

中度休克：有效循环血量丢失占总容量25%~35%，成人丢失量约1250~1750ml，临床表现为神志清楚或烦躁不安，心率100~120次/分，收缩压80~90mmHg，脉压＜20mmHg，尿量减少至0.3~0.5ml/(kg·h)；

重度休克：有效循环血量丢失占总容量35%~45%，成人丢失量约1750~2250ml以上，临床表现为神志淡漠、意识模糊甚至昏迷，心率＞120次/分，收缩压＜80mmHg，脉压明显缩小甚至测不清，尿量＜0.3ml/(kg·h)甚至无尿。

1.3病因快速识别要点

术后12小时内出现休克，优先考虑低血容量性休克（活动性出血）；术后3