壁内出血CT成像特征与进展解析.pptVIP

主动脉壁内血肿

（不典型主动脉夹层）

的自然史及CT体现;一、介绍;1、发病机制

①主动脉壁内中层滋养血管破裂出血，形成血肿。

②动脉粥样硬化。

③医源性损伤或外伤。

2、病理

AIH位于中层与外膜之间,无内膜破裂,内膜有或无动脉粥样硬化。;3、分型

沿用AD的Stanford分型

A型：病变累及升主动脉，有或无累及降主动脉。

B型：仅累及降主动脉（自左锁骨下动脉起始处以远）

DeBakey分型：

Ⅰ型：病变起于升主动脉，经主动脉弓扩展至降主动脉，此型最多见；

Ⅱ型：局限于升主动脉，多见于马凡氏综合征患者；

Ⅲ型：从降主动脉开始向远端扩展，也可向近端扩展至主动脉弓及升主动脉。

;DeBakey

Ⅰ型;4、临床体现及诱因

连续性或突发性胸背痛，腹痛。血压升高或高血压病史，动脉粥样硬化，高龄。

5、并发征象

心包积液，胸腔积液，纵膈血肿，主动脉夹层，动脉瘤等。;6、CT直接征象

①主动脉管径增粗，伴或不伴管腔受压。

②主动脉壁呈新月状或环形增厚的偏心高密度影。（5mm，CT值约60-70hu）

③增强扫描主动脉腔内膜光滑，无强化，无内膜片显示

;7、间接征象

①钙化斑内移征象；②穿透性溃疡征；③内膜渗漏。