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中医科医疗质量持续改进质量管理(2025版)

2025版中医科医疗质量持续改进质量管理体系以国家中医药管理局《中医医疗质量控制指标（2024年版）》《医疗机构医疗质量持续改进行动计划（2023-2025年）》为核心遵循，锚定中医特色优势发挥、医疗安全底线筑牢、患者就医体验升级三大核心目标，覆盖中医科全诊疗流程、全岗位权责、全风险节点，彻底破解既往质控体系中中医特色指标权重不足、非药物疗法质控标准模糊、中西医协同衔接存在断点、质控数据采集滞后、改进措施浮于表面等痛点，构建可量化、可追溯、可迭代的闭环管理机制。

体系落地首先明确扁平化的质控责任架构，由科主任担任医疗质量第一责任人，对全科室医疗质量负总责，下设三个垂直管理的质控亚组，权责清晰、覆盖无盲区：中医特色诊疗质控组由2名从事临床工作20年以上的主任中医师牵头，成员覆盖中医内科、针灸、推拿、骨伤、治未病、中医妇科、中医儿科所有亚专业的骨干医师，负责制定辨证论治、方药应用、非药物疗法、优势病种路径等中医特色类质控标准，开展日常质控督查、处方点评、疗效评估；医疗安全与病案质控组由分管医疗安全的科室副主任牵头，联合院感科、药学部、医务部派驻的专职质控专员，负责核心制度落实、病案质量管控、院感防控、药事安全、不良事件处置等安全类指标的督查与改进；患者体验与服务流程质控组由科室护士长牵头，成员覆盖门诊导诊、病房护理、治疗室、煎药室的一线工作