急性食管异物病历模版.docx

急性食管异物病历模版

住院病历

病案号：2024-ES-0012

患者姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：公司职员婚姻状况：已婚

民族：汉族籍贯：湖南省长沙市现住址：长沙市雨花区XX路XX小区12栋302室

联系电话：138XXXXXXXXX入院日期：2024年5月16日14:30记录日期：2024年5月16日15:00

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠过敏史：无药物及食物过敏史

一、主诉

咽痛伴吞咽困难2小时，胸骨后隐痛1小时。

二、现病史

患者于今日12:30在家进食清蒸草鱼时，因进食过快不慎误咽鱼刺，随即出现左侧咽痛，吞咽唾液及食物时疼痛明显加重，自觉异物卡顿于