急性眼外伤病历模版.docx

急性眼外伤病历模版

入院记录

一般情况

姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁民族：汉族婚姻状况：已婚/未婚/离异

职业：工人/农民/教师/无业出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号

联系电话：XXX-XXXXXXX联系人：XXX与患者关系：配偶/子女/父母

入院时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

入院方式：步行/扶行/轮椅/平车病史陈述者：患者本人/家属（可靠程度：可靠/基本可靠）

主诉

XX眼外伤后XX小时，伴视力骤降、眼痛、畏光流泪。

现病史

患者于XXXX年XX月XX日XX时XX分在（工地/家中/工厂/道