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急性阑尾炎穿孔腹膜炎急诊指南

一、疾病概述

1.1定义与病理生理

急性阑尾炎穿孔是急性阑尾炎的重症进展阶段，指阑尾管腔梗阻、感染加重导致管壁全层坏死，阑尾腔内脓性物破溃进入腹腔，引发继发性细菌性腹膜炎。数据显示，急性阑尾炎总体穿孔率为10%~30%，其中儿童患者穿孔率达30%~45%，70岁以上老年患者穿孔率高达50%~70%，发病后24小时内未干预者穿孔率为10%~20%，48小时未干预者穿孔率升至40%~60%。

其病理进展分为三个阶段：第一阶段为单纯性阑尾炎，管腔梗阻后黏膜充血水肿，此时炎症局限于阑尾壁；第二阶段为化脓性阑尾炎，感染累及壁全层，腔内积脓、压力升高，壁出现局灶性坏死；第三