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昏迷患者疼痛评估量表

一、量表适用范围与编制依据

本疼痛评估量表适用于年龄≥18岁、GCS评分为3~8分的非镇静诱导性昏迷患者，可覆盖创伤性脑损伤、脑卒中、缺血缺氧性脑病、中枢神经系统感染、术后昏迷等不同病因的昏迷人群；排除标准为：①预计生存期24h的濒死期患者；②存在颌面部、肢体全残缺导致核心维度观察无法完成者；③先天性神经肌肉疾病、脊髓侧索硬化等原发神经肌肉功能异常者；④持续RASS镇静评分≤-5分且无颅内压、有创血流动力学监测条件者。本量表基于国际疼痛研究协会（IASP）2019年发布的昏迷患者疼痛评估指南要求，整合目前临床常用的行为疼痛评估量表（CPOT、NVPS等）的核心维度，优化生理指标的赋值规则，补充特殊人群的调整方案，2021-2023年经国内12家三级医院多中心临床验证，具有良好的信效度与实用性，适合各级医院ICU、神经内外科、康复科临床常规使用。

二、量表核心维度与赋值规则

本量表共设置4个核心评估维度，每个维度赋值0~3分，总分范围为0~12分，针对不同临床场景调整维度规则，具体赋值如下：

1.面部表情维度

面部表情是昏迷患者疼痛反应最稳定的行为指标，赋值规则为：

0分：放松自然，无肌张力增高，表现为面部肌肉松弛、眼睑闭合自然、口角无紧绷歪斜；持续睁眼昏迷患者表现为眼轮匝肌无持续收缩、眼睑无紧绷，也判定为0分。

1分：轻度紧张，表现为刺激后偶尔皱眉，每分钟皱