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医疗服务价格合理化制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗服务价格管理领域的专项风险，规范医疗服务价格形成与执行的业务流程，维护医疗服务市场价格秩序，提升企业运营合规性与市场竞争力，结合企业实际情况，特制定本制度。通过明确管理目标、优化业务流程、强化风险防控，确保医疗服务价格合理化、透明化、规范化，促进企业健康可持续发展。

第二条本制度适用于公司总部各部门、下属医疗机构、科研院所、后勤保障单位及全体员工。医疗服务价格管理涉及的业务场景包括但不限于：医疗服务项目定价、药品与医用耗材价格调整、医保支付政策对接、价格公示与解释、价格争议处理等环节。

第三条本制度中下列术语定义如下：

（一）“XX专项管理”是指针对医疗服务价格管理领域，通过系统性制度设计、流程优化、风险防控、监督考核等手段，实现价格行为的合规化、标准化、精细化管理的全过程管理活动。其外延涵盖价格政策研究、价格监测、价格审核、价格执行、价格监督等核心环节。

（二）“XX风险”是指在医疗服务价格管理过程中，因制度缺陷、流程漏洞、操作失误、外部政策变化、市场竞争行为等可能引发的价格偏差、合规风险、法律纠纷、声誉损害等潜在危害。其外延包括价格虚高风险、价格歧视风险、价格串通风险、政策解读偏差风险等。

（三）“XX合规”是指企业医疗服务价格管理活动全面符合国家法律法规、行业规范、医保政策及企业内部制度要