医共体管理模式下基层医疗机构如何分蛋糕.pptxVIP

2026/07/13医共体管理模式下

基层医疗机构如何分蛋糕汇报人：医保政策研究组

目录政策背景与核心红利第一个钱袋子：医共体总额付费结余资金第二个钱袋子：基层病种同病同付第三个钱袋子：多元支付方式拓展内部管理升级：四个必须风险防控机制总结与展望01020304050607

政策背景与核心红利01

政策背景：河南医保支持基层基层医疗机构如何在医共体管理模式下获得合理收益河南医保支持基层政策发文省级政策依据，明确医共体总额付费、结余资金分配等核心机制国家医保局2026年最新政策导向国家级顶层设计，推动医保支付方式改革向基层倾斜从基层医疗机构实操角度思考基层该怎么做聚焦卫生院/社区卫生服务中心的实际操作路径与落地策略

三个钱袋子概览医共体总额付费结余资金省下来的就是自己的通过规范管理、合理服务省下的医保基金归医共体自用，安阳市已按县、乡、村5:3:2分配结余资金基层病种同病同付常见病留在基层的定价权重点一级、二级、三级医院医保按同一标准付费，2025年信阳市一级医院DIP基层病种诊治占比达67.7%多元支付方式拓展把长板做长精神类、康复类按床日付费，36个中医优势病种按疗效价值付费，56项中医适宜技术门诊纳入医保

第一个钱袋子：医共体总额付费结余资金02

总额付费机制解读5:3:2结余资金分配比例安阳市医共体实践案例县、乡、村三级机构分配基准50%县级医院30%乡镇卫生院20%村卫生室