康复护理质量控制考核细则.docx

康复护理质量控制考核细则

1考核组织与实施

1.1成立康复护理质量控制考核组，由护理部康复护理质控专员、康复医学科护士长、2名及以上省级康复专科护士组成，负责全院康复护理质量的考核评价、问题反馈与整改追踪。

1.2考核周期：康复医学科病区每月开展1次康复护理质量自查，全院每季度开展1次专项考核，每年度开展1次综合考核，门诊康复、社区康复站点每半年抽查1次。

1.3考核方式：采取现场查看操作、抽查运行/归档病历、访谈患者及家属、考核人员理论提问、查阅台账记录、实地检测消毒效果等方式开展，考核总分设定为100分。

1.4等级划分：考核结果分为四个等级，优秀≥90分，合格80-89分，基本