介入手术室2026年护理工作计划.docx

介入手术室2026年护理工作计划

一、质量安全精细化管控，筑牢临床护理底线

（一）核心制度刚性落实，保障基础安全

以《手术室护理实践指南（2021版）》《介入手术室护理质量控制指标（2023版）》为依据，建立“日常督查-季度考核-年度复盘”的核心制度执行闭环：每月抽查《手术安全核查制度》《交接班制度》《危急值报告制度》《患者身份识别制度》等核心制度执行情况，抽查覆盖率≥30%，重点核查手术三方核查的完整性、危急值报告的及时性（≤10分钟）；每季度组织1次核心制度专项考核，考核合格率100%；每季度召开1次质量与安全管理分析会，运用PDCA、鱼骨图等工具分析不良事件及质量缺陷，形成整改措施并跟踪