经前期综合征病历模版.docx

经前期综合征病历模版

1.主诉：反复经前10天出现烦躁易怒、双侧乳房胀痛伴失眠6个月，加重1个月。

2.现病史

患者于6个月前无明显诱因出现经前10天左右发作的全身不适，症状呈严格周期性，仅在月经周期黄体期（月经第15天至月经来潮第1天）出现，月经来潮第2天迅速缓解，卵泡期（月经来潮第2天至第14天）无异常表现，具体症状如下：

（1）精神心理症状：情绪波动显著，常因琐事烦躁易怒，伴持续性焦虑、莫名悲伤，偶有消极念头（未实施）；注意力难以集中，工作中出现3次数据录入错误，被领导约谈；夜间入睡困难，入睡时间延迟至凌晨1-2点，睡眠浅易醒，每日睡眠时间4-5小时，需临时口服阿普唑仑0.4mg才能