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2026年内科学呼吸系统疾病的试题及答案版

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，吸烟史40年，每日20支，近5年出现活动后气促，近1周因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄脓痰，伴发热（T38.5℃）。肺功能检查：FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值45%。该患者COPD严重程度分级为？

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：C。解析：GOLD分级中，FEV1占预计值百分比为分级依据：≥80%为1级，50%-79%为2级，30%-49%为3级，＜30%为4级。本例FEV1占预计值45%，故为3级（重度）。

2.社区获得性肺炎（CAP）患者，痰培养提示肺炎链球菌，对青霉素中介敏感（PISP），首选治疗药物是？

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.亚胺培南

C.万古霉素

D.阿奇霉素

答案：A。解析：2023年IDSA/ATS指南推荐，对PISP菌株，β-内酰胺类药物（如高剂量阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾）仍为首选，无需换用碳青霉烯类或糖肽类。

3.哮喘患者规律使用沙美特罗/氟替卡松（50/250μgbid）3个月，仍有每周3次夜间憋醒，FEV1占预计值70%。根据GINA2023指南，下一步应调整治疗为？

A.增加沙美特罗/氟替卡松至50/500μgbid

B.加用孟