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颅脑损伤突发静脉空气栓塞规范

一、颅脑损伤后静脉空气栓塞的发病机制与高危因素

（一）发病机制

静脉空气栓塞的核心病理生理过程是空气经静脉系统破损处进入血液循环，随血流回流至右心系统，阻塞右心室流出道、肺动脉瓣或肺动脉主干及分支，导致肺循环灌注中断、通气血流比例严重失调。当进入静脉的空气量≥0.02ml/kg时，即可出现一过性心率、血压波动；空气量≥0.5ml/kg时，可引发呼吸困难、胸痛、低氧血症等典型临床表现；当空气量≥2ml/kg时，可迅速诱发循环衰竭、心搏骤停，病死率超过60%。

颅脑损伤患者由于损伤常累及静脉窦、颅内大静脉，且手术操作中常需取头高足低位，此时颅内静脉压低于大气压，空气可