间质性肺炎的影像学特征.pptxVIP

间质性肺炎的影像学特征汇报人：捶咳采糖

间质性肺炎概述病变部位主要累及肺泡壁、肺泡间隔及小叶间隔等肺间质结构病理改变早期为炎性细胞浸润进展期出现纤维组织增生影像学意义反映肺部微结构病理变化为临床诊断提供重要依据常见病因分类特发性间质性肺炎如特发性肺纤维化，病因未明，进展较快结缔组织病相关继发于类风湿关节炎、系统性硬化症等药物或职业暴露由特定药物毒性或有害粉尘吸入所致

影像学检查方法HRCT是间质性肺炎首选检查方法HRCT技术要点其他影像学方法胸部X线初筛手段，典型病变有提示作用，敏感度较低MRI特定情况评估活动性炎症，临床应用有限PET-CT评估代谢活性，辅助鉴别诊断层厚1-2mm，空间分辨率高，对早期病变敏感深吸气末扫描标准扫描时相，肺组织充分扩张呼气末扫描必要时加做，评估空气潴留空间分辨率优势对早期病变敏感度高

基本影像学征象网格状影小叶间隔增厚所致，呈细线状交织成网状常见于间质性肺水肿、肺纤维化早期蜂窝状改变表现为簇状含气囊腔，直径通常为3-10mm预后不良提示不可逆性肺纤维化磨玻璃影肺密度轻度增高，血管纹理仍可见部分可逆反映活动性炎症或肺泡内渗出牵张性支气管扩张支气管受纤维组织牵拉而扩张、扭曲纤维化区域常见于纤维化较明显的区域

分布特征与诊断价值特发性肺纤维化(IPF)双下肺胸膜下分布为主，自肺门向胸膜方向加重非特异性间质性肺炎(NSIP)多呈双侧对称分布，以下肺为主隐源性