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老年糖尿病足居家分级护理指南

一、分级核心依据与评估方法

老年糖尿病足居家护理的核心前提是精准完成伤口分级与全身状态评估，所有护理措施需严格匹配分级标准执行，禁止跨级操作或盲目处置。

（一）Wagner分级居家适配判定标准

结合老年患者居家操作可及性，将国际通用Wagner分级简化为5级，普通家属可通过肉眼观察、简单工具测量完成判定：

0级：无开放性创面，存在足溃疡高危因素，包括下肢发凉、静息痛、间歇性跛行（行走≤500米即出现小腿酸痛需休息）、足部畸形（爪形趾、夏科氏足、拇外翻）、胼胝厚度≥2mm、足部感觉减退（10g尼龙丝触压足部10个位点无法正确感知≥2个）、皮肤干燥脱屑、趾甲增厚变形。符合1项及以上即可判定为0级，我国60岁以上糖尿病患者0级足患病率达35.4%，年溃疡发生率为8.1%。

1级：存在开放性浅表溃疡，未穿透真皮层，创面深度≤3mm，无肌肉、肌腱暴露，无渗液或渗液量5ml/24h，创面基底呈红色或粉红色，周围皮肤无红肿、皮温升高，患者无发热症状。

2级：溃疡穿透真皮层达皮下组织，深度3~10mm，可见脂肪组织暴露，部分可伴有少量肌腱外露，渗液量5~20ml/24h，创面基底部分呈暗红色或存在黄色腐肉（占比25%），周围皮肤红肿范围≤2cm，皮温较对侧升高≤2℃，无明显异味，患者体温37.5℃。

3级：溃疡深度超过皮下组织，累及肌肉、肌腱或骨骼，深度≥10mm，存