老年下肢血栓通络中医居家护理规范.docxVIP

老年下肢血栓通络中医居家护理规范

一、适用范围与核心原则

（一）适用范围

本规范适用于年龄≥60岁、经血管外科确诊为下肢深静脉血栓形成（DVT）恢复期（发病后14天至6个月）、下肢浅静脉血栓性静脉炎稳定期，且无严重出血倾向、无抗凝治疗绝对禁忌、意识清楚可配合护理操作的居家老年患者；急性期（发病14天内）、血栓负荷大（腘静脉及以上主干静脉完全栓塞）、近期有脑出血/消化道出血/手术史的患者需先就医评估，在医生指导下参照本规范调整护理方案。

（二）核心原则

1.通络优先、止血并重：以促进静脉回流、溶解微小血栓、改善局部微循环为核心，所有操作需避开可能导致血栓脱落、诱发出血的风险点，禁止急性期暴力按摩、热敷。

2.辨证施护、个体适配：根据气虚血瘀、湿热血瘀、寒湿血瘀三种常见中医证型调整护理方案，合并高血压、糖尿病、凝血功能异常的患者需调整药物及操作强度。

3.全程监测、及时预警：建立每日监测台账，识别血栓进展、出血、肺栓塞先兆症状，出现高危指征立即就医。

二、居家护理评估体系

（一）基础信息评估

首次护理前需完善患者信息台账，包含：

1.基础疾病史：高血压（收缩压≥160mmHg需谨慎使用活血类外用药物）、糖尿病（血糖≥16.7mmol/L禁止艾灸、发泡类疗法）、出血性疾病史、近3个月手术/创伤史、抗凝药物使用情况（华法林、利伐沙班、达比加群酯的服药剂量、INR监测值）。

2.血