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颅脑损伤突发高热对症护理规范

一、颅脑损伤突发高热的机制与风险分层

（一）高热核心发病机制

颅脑损伤后高热发生率为38.7%~52.4%，其中发病后72小时内出现的高热70%为中枢性高热，其余为感染性、脱水热或吸收热，具体机制分类如下：

1.中枢性高热：颅脑损伤累及下丘脑体温调节中枢，导致体温调定点上移、散热机制障碍，特点为体温骤升达39℃以上，躯体温差＜0.5℃，无明显寒战，抗生素治疗无效，常见于弥漫性轴索损伤、丘脑下部损伤、脑干损伤患者，发生率占重型颅脑损伤的32.2%。

2.感染性高热：多为肺部感染（占感染性高热的62.8%）、颅内感染、泌尿系感染、压疮感染所致，多在伤后3~7天出现