颅脑损伤突发吸入性肺炎护理规范.docx

颅脑损伤突发吸入性肺炎护理规范

一、风险评估与早期识别规范

（一）高危因素分层评估

1.核心风险分级

针对颅脑损伤患者，需在入院2小时内完成吸入性肺炎风险初评，后续每日复评，病情变化时15分钟内启动紧急评估。其中重度风险患者符合以下任意1项：GCS评分≤8分、吞咽功能障碍评级为重度（洼田饮水试验≥4级）、颅内压持续＞200mmH?O、呕吐频率≥2次/小时、颅底骨折合并脑脊液漏、机械通气时间＞72小时；中度风险患者符合以下任意1项：GCS评分9-12分、洼田饮水试验2-3级、无创通气支持、意识模糊伴烦躁、合并颅神经损伤；轻度风险为GCS评分13-15分、洼田饮水试验1级、意识清楚且无呕吐症状