面肌痉挛病历模版.docx

面肌痉挛病历模版

主诉：右侧面部不自主抽动7年，加重伴眼睑无力1年。

现病史：患者于7年前无明显诱因出现右侧眼睑不自主抽动，起始为右侧眼轮匝肌间断性细小抽动，每日发作3-5次，每次持续数秒，无明显诱发因素，休息后可自行缓解，未予重视。2年后症状逐渐进展，抽动范围扩展至右侧颧肌、口轮匝肌，发作频率增至每日10-20次，每次持续10-30秒，紧张、说话、进食时抽动明显加重，睡眠时抽动完全消失。期间患者自行口服“卡马西平片”0.1gtid治疗，初始1个月内症状控制良好，抽动发作频率降至每日2-3次，3个月后药效逐渐减退，症状恢复至原有水平，调整剂量至0.2gtid后出现头晕、恶心等不良反应，遂减