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老年术后谵妄早期预防护理规范

一、适用范围

本规范适用于年龄≥65岁、接受全身麻醉/椎管内麻醉手术的住院患者预防护理，涵盖术前评估、术中干预、术后分层管理全流程，包含普外科、骨科、胸外科、泌尿外科、神经外科等常见手术科室老年患者的谵妄防控。

二、术语定义

老年术后谵妄（PostoperativeDelirium,POD）：指老年患者术后1~7天或出院前出现的急性、波动性脑功能紊乱综合征，以注意力障碍、意识水平改变、认知功能下降或感知觉异常为核心表现，分为高活动型（烦躁、幻觉、攻击性）、低活动型（嗜睡、淡漠、反应迟钝）、混合型三类，其中低活动型占比约50%~60%，漏诊率可达70%以上。

三、核心防控目标

1.老年患者POD总体发生率较干预前下降≥30%；

2.低活动型POD早期识别率≥90%；

3.POD持续时间缩短至≤48小时；

4.因POD导致的不良事件（非计划拔管、跌倒、压疮、肺部感染）发生率≤5%。

四、术前预防护理规范

（一）基线风险评估（术前24小时内完成）

1.固定评估维度

采用“老年POD术前风险评分表”完成全覆盖评估，评分≥5分判定为高风险，3~4分为中风险，3分为低风险，具体维度及赋值如下：

评估维度

赋值标准

分值

年龄

65~74岁1分，75~84岁2分，≥85岁3分

1~3分

认知状态

术前MMSE评分≤23分3分，24~27分2分，≥28分