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2019ERS指南：成人和儿童慢性咳嗽的诊断和治疗解读

目录02诊断评估流程01慢性咳嗽概述03成人慢性咳嗽管理04儿童慢性咳嗽管理05并发症与特殊人群06指南核心更新与实施

慢性咳嗽概述01

定义与流行病学特征时间定义差异成人慢性咳嗽定义为持续8周以上（早期标准为3个月），儿童则为持续4周以上。这种差异反映了儿童呼吸道敏感性更高，需更早干预。全球患病率差异生活质量影响欧洲成人慢性咳嗽患病率最高（12.7%），亚洲最低（4.4%），可能与基因、环境暴露（如空气污染）及医疗诊断标准差异相关。女性患病率高于男性，可能与激素水平及咳嗽反射敏感性差异有关。慢性咳嗽可导致睡眠障碍、社交尴尬，甚至肋骨骨折或尿失禁等并发症，对患者身心健康及经济负担造成显著影响。123

以呼吸道感染后咳嗽（如支原体肺炎）、咳嗽变异性哮喘（50%-80%可能进展为典型哮喘）及气道异物吸入为主。过敏性疾病（如过敏性鼻炎）常伴随夜间咳嗽或喘息。儿童常见病因儿童更易因解剖结构（如气道狭窄）导致异物性咳嗽，成人则更多见多病因叠加（如吸烟+反流）。两者均需警惕咳嗽变异性哮喘，但儿童进展风险更高。共性与特殊性上气道咳嗽综合征（原鼻后滴漏综合征）、胃食管反流性咳嗽（伴反酸、烧心）及慢性支气管炎（与吸烟/环境污染相关）占主导。药物性咳嗽（如ACEI类降压药）需重点排查。成人主要病因儿童需优先排除感染及异物，成人需评估长期刺激因素