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老年慢性肾衰非透析期饮食管控护理指南

一、饮食管控核心原则

老年慢性肾衰非透析期的饮食管控核心是“优质低蛋白、充足热量、限制钠钾磷、均衡微量元素”，所有饮食调整均需结合肾小球滤过率（eGFR）分层制定，具体分层标准及核心要求如下：

eGFR分层（ml/min·1.73m2）

蛋白摄入总量

优质蛋白占比

热量摄入标准

CKD1~2期（≥60）

0.8g/kg·d

≥50%

30~35kcal/kg·d

CKD3a期（45~59）

0.7g/kg·d

≥60%

30~35kcal/kg·d

CKD3b~4期（15~44）

0.6g/kg·d

≥70%

30~35kcal/kg·d

CKD5期非透析（15）

0.4~0.6g/kg·d

≥75%

30~35kcal/kg·d

二、各类营养素摄入细则

（一）蛋白质管控

老年非透析肾衰患者蛋白质摄入需同时满足“减少含氮代谢废物生成”和“避免营养不良”两个目标，具体执行要求如下：

1.优质蛋白选择优先级

第一梯队（最优选择，蛋白利用率90%以上）：鸡蛋（整蛋蛋白含量约6g/个，蛋清约3.5g/个）、低脂纯牛奶（蛋白含量约3g/100ml）、瘦猪里脊（蛋白含量约20%）、牛里脊（蛋白含量约22%）、去皮鸡胸肉（蛋白含量约21%）、淡水鱼（草鱼、鲫鱼等，蛋白含量约17%）、虾（蛋白含量约18%）。

第二梯队（可少量替代，蛋白利用率70%~85%）