电解质紊乱的诊治.pptxVIP

电解质紊乱的诊治汇报人：临床医学部

低钠血症的诊断标准血清钠浓度135mmol/L低钠血症诊断阈值轻度130-134中度125-129重度12515.2%中国住院患病率30-40%ICU环境患病率40%SIADH肺部感染占比血糖校正公式血糖每升高5.6mmol/L血钠需校正约2.4mmol/L临床实用校正系数容量状态分类低容量性失钠多于失水（呕吐、腹泻、利尿剂）正常容量性SIADH（肺部感染占40%病例）高容量性心衰、肝硬化、肾衰竭

低钠血症的治疗策略急性低钠血症4-6mmol/L48小时·立即升高3%高渗氯化钠150ml静脉输注，20-60分钟完成慢性低钠血症≤8mmol/L≥48小时·24小时限速预防渗透性脱髓鞘综合征，缓慢纠正血钠分级治疗方案分级治疗措施轻度饮食调整，增加含钠食物摄入中度静脉补0.9%生理盐水，限制水分重度ICU监护+3%高渗盐水静脉滴注脑疝适应症剧烈头痛喷射性呕吐意识下降特殊人群：老年人症状阈值提高，血钠120mmol/L才出现明显神经系统症状

高钾血症的诊断与危害5.5mmol/L普通人群诊断阈值5.0mmol/LCKDG5期干预阈值2-3%全球普通人群发病率心脏毒性血钾6.5mmol/L患者中32%出现心律失常，5%进展为室颤肾功能恶化血钾持续5.5mmol/L者eGFR年下降率增加2.3ml/min/1.73m2神经肌肉严重高钾可致四肢瘫痪轻